Alkoholinjuonnin vaikutus sydämeen riippuu juomisen määrästä ja säännöllisyydestä. Naisilla enemmän kuin yhden ja miehillä enemmän kuin kahden annoksen juominen päivässä lisää riskiä sairastua aivohalvaukseen, sydämen vajaatoimintaan ja sydän- ja vesisuonisairauksiin. Mitä enemmän juo, sitä suurempi on riski. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että niillä, joilla on kohonnut riski saada sydänsairaus, eli erityisesti keski-ikäisillä miehillä, kohtuullinen alkoholinkäyttö (yksi annos päivässä naisilla ja korkeintaan kaksi annosta päivässä miehillä) laskee hieman riskiä sairastua sydän- ja vesisuonisairauksiin verrattuna niihin, jotka eivät juo lainkaan alkoholia. Ei ole kuitenkaan selvää, onko tämä yksin alkoholijuomien ansiota. Muut tekijät (kuten terveellinen ruokavalio, liikunta, tupakoimattomuus ja normaalipainoisuus) alentavat sydänsairauksien riskiä tehokkaammin. Absolutistille ei suositella alkoholinjuonnin aloittamista sydänsairausriskin alentamiseksi.